Dupuytrenova kontraktura je změna, k níž dochází v dlani, která dělá jeden prst vždy složenější než ostatní. Toto onemocnění postihuje hlavně muže od 40 let a nejvíce postiženými prsty jsou prsten a kůň. Vaše léčba se provádí fyzikální terapií, avšak v některých případech může být nutná operace.
Tato kontraktura je benigní, ale může přinést nepohodlí a narušit každodenní život postižené osoby, což způsobuje bolest a potíže s úplným otevřením ruky. V tomto případě jsou vytvořeny malé fibrotické uzliny, které mohou být pociťovány stisknutím dlaně ruky. Jak se zvyšují, Dupuytrenovy uzly rozvíjejí malé šňůry, které rozšiřují kontrakturu.
Příčiny Dupuytrenovy kontraktury
Toto onemocnění může být dědičná příčina, autoimunitní, může se objevit v důsledku revmatického procesu nebo dokonce kvůli vedlejším účinkům některých léků, jako je Gadernal. To je obvykle způsobeno opakovaným pohybem zavírání rukou a prstů, zejména v případě, že dochází k vibracím. Lidé, kteří mají diabetes, kouří a pijí nadbytek alkoholu, se zdají mít větší schopnost rozvíjet tyto uzliny.
Symptomy Dupuytrenovy kontraktury
Příznaky Dupuytrenovy kontraktury jsou:
- Uzlíky v dlani, které postupují a tvoří "lana" v postižené oblasti;
- Obtížnost otevření postižených prstů;
- Obtížnost při správné položení ruky na rovný povrch, jako je například stůl.
Diagnostiku provádí praktický lékař nebo ortopedista, aniž by bylo nutné provádět specifické testy. Většinou se choroba postupuje velmi pomalu a v téměř polovině případů jsou obě ruce postiženy současně.
Jak zacházet s Dupuytrenovou kontrakturou
Léčba může být provedena pomocí:
1. Fyzioterapie
Léčba Dupuytrenovy kontraktury se provádí pomocí fyzioterapie, kde lze například použít protizánětlivé prostředky, jako je laser nebo ultrazvuk. Kromě toho je mobilizace kloubů a rozpad kolagenu typu III v fasciach, a to buď pomocí masáží nebo použití zařízení, jako je háček, jako základní součást léčby využívána technika nazvaná háčkování. Manuální terapie přináší úlevu od bolesti a větší tvárnost tkání, což pacientovi přináší větší pohodlí a zlepšuje kvalitu života.
2. Operace
Chirurgie je zvláště indikována, pokud je kontraktura větší než 30 ° v prstech a větší než 15 ° v dlani, nebo když uzliny způsobují bolest. V některých případech chirurgický zákrok léčí nemoci, protože se může opakovat roky později. Existuje 70% pravděpodobnost, že se onemocnění vrátí, jestliže je přítomen jeden z následujících faktorů: mužský pohlaví, nástup nemoci před dosažením věku 50 let, postižení oběma rukama, s příbuznými prvního stupně v severní Evropě a postižení prstů. Nicméně, operace je stále indikována, protože může přinést úlevu od příznaků po dlouhou dobu.
Po operaci je nutná fyzioterapie a dlaha se obvykle používá k udržení prstů prodloužených po dobu 4 měsíců, která by měla být odstraněna pouze pro osobní hygienu a fyzikální terapii. Po uplynutí této doby může lékař znovu zhodnotit a snížit používání této imobilizační dlahy pro použití pouze během spánku po dobu dalších 4 měsíců.
3. Injekce kolagenázy
Další méně častou formou léčby je aplikace enzymu nazývaného kolagenasa, odvozený z bakterie Clostridium histolyticum, přímo do postižené fascie, která také dosahuje dobrých výsledků.
Předejdete-li ručnímu a prstovému uzávěru mnohokrát denně, doporučujeme dodržovat doporučení, je-li to nutné, doporučuje se zastavit práci nebo změnit sektor, pokud je to jedna z příčin nástupu nebo zhoršení deformity.
